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提高新冠肺炎患者治疗效率的研究

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孙禛禛 2021-01-21 10:43 评论( 0 ) 浏览( 124542 )

全面分析影响新冠肺炎患者预后的大多数危险因素(生命体征),不仅可以降低死亡率,而且还为新冠肺炎患者的疾病监测提供参考。

评估生命体征:血压(MAP,SBP和DBP),体温,心率,呼吸频率和血氧饱和度(SpO2)对新冠状病毒性肺炎患者死亡的影响。

1 血压

研究显示,新冠肺炎患者死亡组的MAP高于生存组,而SBP和DBP低于生存组。数据结果显示,死亡组的MAP,SDP和DBP的MD值分别为5.66,-2.30,-3.00,且均具有统计学意义。这表明MAP升高以及SDP和DBP降低将增加患者死亡的风险。根据之前的研究,已经发现新冠肺炎患者会出现休克和急性心肌损伤等并发症,死亡组的并发症所占比例高于生存组,这些会导致死亡。血压测量相对简单便捷,检测血压变化可以尽早为患者提供个性化治疗并降低死亡率。

2 体温

体温是肺炎严重程度指数和全身性炎症反应综合征(SIRS)中包含的变量之一。在研究中,死亡组和生存组的体温研究结果显示,死亡组的体温高于生存组的体温,但两者之间的差异无统计学意义。

发烧是新冠肺炎感染患者最常见的症状,也是入院患者初始症状发生率最高的研究因素。因此,两组之间的体温差异不明显。大多数患者会出现发烧症状,体温也不同。为了进一步研究体温是否会影响新冠肺炎患者的预后,分析了死亡组和生存组中体温> 39°C的比例,发现死亡组高于生存组,但两组之间的差异无统计学意义。因此,体温对新冠肺炎患者的预后影响很大。应在早期阶段定期监测患者的体温,并应及早进行个性化治疗以改善治疗效果。

3 心率

检查患者的心率,死亡组的心率的MD值与生存组的MD值相等,即为2.33。这表明心脏加速会导致患者的死亡风险增加。心率加快表明心肌能量供应受损,而新冠肺炎患者的并发症之一是急性心肌损伤。研究表明,除了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)外,伴有心脏功能障碍的全身性炎症是致死的主要原因。因此,及早发现心率变化并预防并发症可以降低疾病的死亡率。

4 呼吸频率和血氧饱和度

本研究发现新冠肺炎患者死亡组的呼吸频率高于生存组,而SpO2低于生存组。与生存组相比,死亡组的呼吸频率和SpO2的MD值分别为分别为2.66和-5.87。呼吸频率增加和SpO2降低表示肺损伤。研究发现,Sars-Cov2细胞进入受体主要位于肺部,一半以上的患者可能会出现呼吸困难,>10%的患者可能需要通气支持。急性缺氧是决定疾病进展和严重程度的主要因素,测定入院患者的SpO2对死亡风险分层至关重要。因此,呼吸频率的增加和SpO2的降低将表明肺功能受损,疾病恶化和死亡。呼吸频率和SpO2的监测方法简单方便,可作为新冠肺炎患者预后不良的预测指标,尽快改善临床症状,预防并发症并提高治疗效果。

研究结论:MAP,心率和呼吸频率的升高以及SBP,DBP和SpO2的降低都是COVID-19患者死亡的独立危险因素。这些因素既简单又易于监测,可以及时为患者提供个性化治疗,从而达到降低死亡率和提高治疗效率的目的。

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